Одной из неприятностей у новорождённого ребёнка, с которой приходится сталкиваться родителям — воспаление слёзного мешка, приводящее к непроходимости слёзного канала (дакриоциститу).
Страдают этим заболеванием 5 новорождённых.
Слеза образуется в слёзной железе (находится снаружи верхней части глазницы), попадает в полость конъюнктивы, оттуда по слёзным протокам проходит в слёзный мешок и потом через слёзный канал выходит в полость носа. Слёзный мешок находится между носом и внутренним углом глаза, его продолжением есть слёзный канал, что покрыт складками для исключения проникновения патологических микроорганизмов из полости носа.
Слёзный канал у новорождённых длиной приблизительно 8 мм, его клапаны недоразвиты, это содействует свободному проникновению вредных бактерий (для сравнения: у взрослых — 14 — 25 мм). У ребёнка, находящегося в утробе матери, слёзный канал закрыт желатиновой перепонкой, которая защищает канал от амниотической жидкости.
В норме при родах перепонка разрывается сходу при первом крике новорождённого. В случае если по каким — то обстоятельствам этого не случилось, выделяемая жидкость не стекает по слёзному каналу, а скапливается в слёзном мешке.
При попадании заразы может появиться воспалительный процесс.
Со временем начинается дакриоцистит — воспаление слёзного мешка, одним из способов лечения которого есть зондирование слёзного канала у новорождённого.
Обстоятельства непроходимости развития воспаления и слёзного канала слёзного мешка
Обстоятельствами дакриоцистита, не считая сохранившейся в целости желатиновой плёнки, смогут быть анатомическое сужение слёзного канала, врождённые странности строения носовой полости. Это ведет к закупорке слёзного канала слизью и отмершими клетками эпителия. В будущем — к дакриоциститу.
В случае если в первые семь дней по окончании рождения проходимость слёзного канала не восстанавливается самостоятельно, нужно проведение зондирования и вмешательство специалиста (бужирование) слёзного канала.
При развитии дакриоцистита, если не предпринять никаких мер и не совершить зондирования слёзного канала у новорождённого, процесс будет развиваться дальше. Появится боль, гиперемия, отёк с просвечивающимся гнойным содержимым в проекции слёзного мешка. При неоказания помощи,симптомы увеличиваются, увеличивается температура, начинается флегмона слёзного мешка, которая может вскрыться самостоятельно, в случае если новорождённому не совершено зондирование слёзного канала.
Симптомы воспаления слёзного мешка у новорождённого
При осмотре у ребёнка наблюдаются слёзотечение либо слёзоотделение при спокойном его состоянии. Эти симптомы наблюдаются лишь со второго месяца судьбы, в то время, когда слёзная железа начинает производить достаточное количество слезы. До двухмесячного возраста у новорождённого выделяемой слезы хватает лишь на увлажнение оболочек глаза.
Не считая этих проявлений очевидно видны сильный отёк (выпячивание), покраснение в углу глаза, каковые могут быть около громадных размеров, гнойное отделяемое из глаза. Поражение при воспалении слёзного мешка, в большинстве случаев, носит односторонний процесс.
Зондирование слёзного канала у новорождённого как один из способов диагностики дакриоцистита
Для диагностики проводится пара проб.
1. Оценивается проходимость слёзных каналов проведением особой канальцевой пробы. С целью этого в поражённый глаз закапывают 3 колларгол. В норме в течение 5 мин. краска исчезает. В случае если на всасывание краски уходит около 10 мин. — проходимость слёзных каналов замедлена, не смотря на то, что отёк имеется.
В то время, когда краска задерживается в конъюнктиве больше 10 мин. — проба отрицательная, проходимость слёзного канала существенно нарушена.
2. Проходимость всей слёзной совокупности проверяется проведением носовой пробы. Она подобна канальцевой пробе, но в носовой движение с соответствующей стороны закладывается ватная турунда, и по времени её окрашивания при закапывании глаза колларголом делают выводы о проходимости слёзоотводящей совокупности: окрашивание через 5 мин. — проходимость обычная, до 10 мин. — замедлена, 10 и более мин. — оттекание отсутствует, проба отрицательная.
3. В обязательном порядке исследуется отделяемого из слёзного мешка. Определяются его чувствительность и возбудитель к антибиотикам.
4. С диагностической и лечебной целью проводится промывание и зондирование слёзного канала у новорождённого.
Зондирование слёзного канала у новорождённого как один из способов лечения дакриоцистита
Целью лечения дакриоцистита есть:
— восстановление полной проходимости слёзного канала;
— предотвращение осложнений и санацию всей проводящей слёзной совокупности (противовоспалительная и бактерицидная терапия).
Предварительно назначается массаж слёзного мешка. Процедура весьма действенная, в случае если проводить её верно. Но массаж продемонстрирован на начальных стадиях заболевания.
В случае если показалась отёчность, уплотнение, покраснение — массаж проводить запрещено.
В случае если эффект от лечения и верно проводившегося массажа в течение 14 дней отсутствует, это есть показанием к зондированию слёзного канала у новорождённого. Самый подходящий возраст с целью проведения данной процедуры — 1 — 3 месяца.
К проведению зондирования слёзного канала у новорождённого существуют и другие показания:
— наличие слёзотечения и слёзостояния;
— подозрения на странности слёзного канала;
— хронизация процесса.
Перед зондированием слёзного канала новорождённого нужен осмотр педиатра чтобы убедиться, что ребёнок здоров и процесс нагноения не связан с наличием вирусной либо бактериальной заразе.
Процедура со стороны выглядит устрашающе, сопряжена с некоторыми неудобствами со стороны больного, но в целом безболезненна. Лечебная манипуляция проводится под местной анестезией. Делает её умелый доктор. По времени занимает пара мин.. Сущность зондирования слёзного канала содержится в разрыве плёнки либо появившейся пробки у новорождённого при помощи особого зонда для восстановления проходимости канала.
Доктор вводит в слёзный канал твёрдый зонд (напоминает кусочек проволоки — зонд Боумена), «пробивает» им засор и расширяет отверстие канала.
Во многих случаях достаточно однократного зондирования слёзного канала у новорождённого с целью достижения нужного результата. Но в 40 случаев приходится её повторять, время от времени — пара раз с промежутком в пара дней. При более позднем исполнении манипуляции эффективность её понижается.
По окончании зондирования слёзный канал у новорождённого сходу промывается. После этого в течение 3 месяцев назначается лечение и при необходимости повторное промывания.
При отсутствии результата проводится достаточно сложная операция — дакриоцисториностомия. Операция проводится для предотвращения важных осложнений в возрасте 5 — 7 лет.
Осложнения дакриоцистита при несвоевременном лечении
Дакриоцистит страшен тем, что гнойный процесс находятся в близи от головного мозга. В случае если медпомощь оказана невовремя, это может привести к образованию абсцесса либо флегмоны с флюктуацией в области слёзного мешка. Это состояние требует немедленного вмешательства: флегмона вскрывается и назначается курс системных бактерицидных препаратов для предотвращения предстоящих осложнений.
При неадекватном лечении либо позднем обращении может развиться:
— язва роговицы;
— тяжёлые состояния, угрожающие судьбы ребёнка, которые связаны с распространением гнойного патологического процесса за пределы слёзного мешка впредь до развития тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса и др.;
— переход в хроническое течение с развитием атонии, сращения, дилятации (расширения) слёзных дорог.
Профилактика осложнений дакриоцистита
Своевременный осмотр неонатолога либо педиатра и незамедлительная консультация ребёнка детским офтальмологом для выявления и диагностики дакриоцистита — одно из условий успешного лечения. промывания и Применение зондирования слёзного канала у новорождённого ведет к стремительному купированию воспаления.
Ни за что нельзя лечить новорождённого самостоятельно, без назначений доктора. Довольно часто родители путают проявления дакриоцистита с конъюнктивитом и лечат конъюнктивит. суть болезни наряду с этим не устраняется. Возможно усугубить обстановку и неправильными действиями привести к развитию осложнений.
Зондирование слёзного канала у новорождённых очень редко приводит к. Чем старше ребёнок, тем болезненнее процедура и больше осложнений вызывает, довольно часто требует повторного проведения.
Случайные записи:
- Оригинальный подарок — торт из памперсов своими руками. пошаговая инструкция приготовления торта из памперсов (фото)
- 30 Неделя беременности. развитие плода и ощущения на 30 неделе беременности.
Как делать массаж слёзного канала? — Доктор Комаровский
Еще немного статей:
-
Роды, являясь естественным процессом, довольно часто приводят к травмам у ребёнка и матери. Ребёнок, проходя через родовые дороги, преодолевает сильное…
-
У своих родителей появляется беспокойство, в то время, когда внезапно обнаруживается тремор подбородка новорождённого (неконтролируемое сокращение мышц)….