Роды, являясь естественным процессом, довольно часто приводят к травмам у ребёнка и матери. Ребёнок, проходя через родовые дороги, преодолевает сильное сопротивление костей при наличии у матери узкого таза. Наряду с этим вероятно развитие кефалогематомы — между костью черепа новорождённого и надкостницей скапливается кровь.
По статистике кефалогематома видится с частотой: 2 на 100 родов. Считается, что это чаще всего всречающаяся родовая травма.
Образование кефалогематомы
Анатомически надкостница — узкая пластинка, складывающаяся из соединительной ткани. Она крепится к кости строго по её краю. Исходя из этого кефалогематома не выходит за границы одной кости черепа: лобной, затылочной, височной, теменной. При родах может появиться пара таких гематом — но в пределах различных костей.
В один момент две кефалогематомы над одной из костей черепа не появляются.
Диагностируется это кровоизлияние через 24-48 часов по окончании рождения. Выглядит как мягко — эластичная припухлость на теменной (значительно реже — на затылочной либо лобной) кости. При пальпации ощущается переливание жидкости. Образование возможно болезненно и приводить к негативной реакции ребёнка из-за появившегося под ней перелома кости. В случае если же этого не случилось – боль не появляется.
Кожа над образованием не поменяна. Размеры кефалогематомы варьируют:
•до 4см — первая степень;
•4,1 — 8 см — вторая степень;
•больше 8см — 3 степень.
Кровоизлияние может быть около 20 см. В случае если их пара — суммируется вся совместная площадь. Одна гематома содержит от 5 до 200 мл крови, которая из-за отсутствия факторов свёртываемости у новорождённых длительно не сворачивается.
Вследствие этого в течении первых дней образование может возрастать.
Кефалогематомы, как указывалось, смогут сопровождаться повреждениями тканей.
К ним относятся:
•переломы костей черепа;
•отёк мозга, кровоизлияние в мозг.
Такие осложнения, согласно данным статистики наблюдаются у 5 новорождённых из 1000.
Кефалогематома у новорождённого — обстоятельства
Кефалогематома появляется в родовом ходе, в то время, когда, преодолевая сопротивление костей таза, кости черепа сдавливаются, кожа сдвигается, сосуды повреждаются.
Обстоятельства её смогут быть различными. Со стороны матери:
•узкий таз;
•пособие в родах с применением травмирующих медицинских инструментов (щипцов либо вакуум — экстрактора);
•стремительные либо затяжные роды;
•возраст по окончании 35 лет;
•первые роды.
Обстоятельства кефалогематомы у новорождённого:
•громадный вес (больше четырех килограмм);
•патологическое предлежание;
•пороки развития органов (гидроцефалия);
•беременность более 40 недель (происходит уплотнение костей плода, что затрудняет свойство к конфигурации во время родов);
•повышенная кровоточивость (гемофилия).
Редкие обстоятельства кефалогематомы у новорождённого:
•обвитие пуповиной, западение языка, приводящее к гипоксии плода;
•аспирация амниотической жидкости.
Дифференциальная диагностика
При обнаружении кефалогематомы, не обращая внимания на несложный процесс диагностики, дифференцируют с:
•апоневротическим кровоизлиянием;
•родовой опухолью;
•грыжей мозга.
Кровоизлияние под апоневроз не имеет чётких границ, может распространяться на область сходу нескольких костей, более плотное на ощупь.
Родовая опухоль есть, по сути, отёком подкожной клетчатки. Может занимать пространство по площади больше одной кости, без явных границ, с желеобразной консистенцией, проходит за 3 дня.
Грыжа — это выпячивание мозговых оболочек (а в некоторых случаях – и тканей мозга) через швы черепа либо родничок.
Кефалогематома у новорождённого — последствия
Прогноз при данной патологии благоприятный: кефалогематома не воздействует на его интеллект и развитие ребёнка.
Последствия, каковые смогут появиться у новорождённого:
•оссификация;
•анемия;
•желтуха;
•нагноение.
Оссификация
Спустя семь дней по окончании родов вероятно разрастание на месте гематомы плотной соединительной ткани. Благодаря этого деформируется кость черепа, потому, что образующаяся ткань имеет высокую плотность. Но это есть только косметическим недостатком, не оказывающим влияния на общее состояние организма.
Он будет совсем незаметен у взрослого человека.
Анемия
В случае если гематома имеет громадные размеры либо при наличии нескольких образований может развиться постгеморрагическая анемия. Это связано с маленьким количеством крови у новорождённого, на котором существенно отражается каждая утрата. Лечения при таковой анемии не выполняют: в большинстве случаев, гемоглобин со временем восстанавливается до нормы без приёма особых препаратов.
При распаде эритроцитов начинается гемолитическая анемия с внешним её проявлением в виде желтухи.
Желтуха
В тех случаях, в то время, когда кефалогематома огромных размеров и наряду с этим скоро рассасывается – происходит распад эритроцитов. Уровня билирубина крови увеличивается, начинается гемолитическая анемия. Потому, что обменные процессы замедлены, некое время кожные покровы и слизистые имеют лёгкое желтушное окрашивание.
Особая терапия в таких случаях не назначается, состояние нормализуется самостоятельно.
Нагноение
Одно из редких, но грозных осложнений — нагноение, которое появляется при повреждении целостности гематомы и её инфицировании. Оно страшно тем, что воспалительный процесс может перейти на ткани мозга. В случае если случилось нагноение, состояние новорождённого ухудшается: температура тела, ребёнок делается вялым и неспокойным.
Кожа над гематомой воспаляется, делается красной, отёчной, болезненной. При пальпации приводит к беспокойству и плач.
При развития для того чтобы осложнения проводится экстренная операция: вскрытие, дренирование, в будущем — курс противовоспалительной местной терапии. При своевременном обнаружении патологии всё проходит без последствий для здоровья ребёнка.
Что делать при кефалогематоме у новрождённого
Кефалогематома, в случае если целостность её не нарушена, угрозы для жизни и здоровья новорождённого не воображает. Считается, что гематома размером 8 см не требует медицинского вмешательства и сама рассасывается со временем.
Терапевтическое лечение
При наличии таковой гематомы педиатр может назначить витамины (витамин К) для уменьшения стенок кровоточивости и укрепления сосудов, и препараты кальция. Время от времени для местного применения приписывается Троксевазин — гель. Он разрешён для применения новорождённым, наносится на кожу головы два раза в сутки.
Пункция
При размерах больше 8 см проводится пункция, содержимое отсасывается, на место прокола накладывается тугая, давящая повязка. Замечают ребёнка детский врач и неонатолог. Пункция проводится на 10 — 20 сутки.
К проведению пункции имеется ещё одно показание: отсутствие уменьшения размеров кефалогематомы к 10 дню.
Кое-какие эксперты рекомендуют пунктировать гематому по окончании родов, не ждя осложнений. Единого мнения на данный счёт нет. Вопрос о лечебной тактике решается лично.
Проводить пункцию однако нужно по строгим показаниям. В случае если возможно обойтись без неё — лучше воздержаться от лишнего вмешательства. Но и отказываться от неё запрещено, в случае если необходимость обоснована.
Проведение пункции предотвратит развитие важных осложнений в виде нагноения.
Иссечение
При необходимости, оссифицированная гематома лечится кроме этого хирургическим путём — производится иссечение окостеневшей части, по окончании чего края раны зашиваются.
Необходимо знать каждой маме:
•нельзя укачивать ребёнка с гематомой до 6 месяцев — это тормозит процесс рассасывания;
•купать ребёнка крайне осторожно для предотвращения повреждений кожи и её инфицирования;
•при необходимости хирургического вмешательства от операции не отказываться – она надёжна;
•при имеющихся показаний к проведению кесарева сечения нужно оставлять выбор ведения родов за доктором и соглашаться.
Всецело исключить образование кефалогематомы в родах нереально. Но сделать так, дабы ребёнок верно развивался внутриутробно и появился здоровым, по силам любой даме. Для этого нужно верно питаться, принимать витамины для беременных, отказаться от негативных привычек, выполнять режим сна и отдыха, большое количество гулять на свежем воздухе.
При соблюдении этих условий ребёнок будет прекрасно развит, и родовой процесс пройдёт без осложнений.
Случайные записи:
- Недержание мочи после родов: главные причины и последствия. как лечить недержание мочи после родов – советы врача
- Значение имени иван
Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы — Доктор Комаровский
Еще немного статей:
-
Возникновением слизи у новорождённого в стуле видится с самого начала судьбы ребёнка. На первом году судьбы слизь у новорождённого в стуле — простое…
-
Новорождённый ребенок владеет маленьким комплектом коммуникативных средств с окружающим миром: крик и плач. Время от времени грудничок начинает кряхтеть…