Шкала апгар – как проводится оценка новорождённых? как влияет оценка по шкале апгар на будущее здоровье ребёнка

      Комментарии к записи Шкала апгар – как проводится оценка новорождённых? как влияет оценка по шкале апгар на будущее здоровье ребёнка отключены

Шкала Апгар — это стремительное определение состояния жизнедеятельности новорождённых для решения вопроса о проведении неотложных мероприятий.

Подсчитывается общее число очков по определённым параметрам (их пять), и по итогам подсчёта определяется жизнестойкость ребёнка на первой и пятой минутах по окончании рождения. Любой пункт шкалы Апгар оценивается от 0 до 2 баллов, сумма при подсчёте образовывает от 0 до 10. Это один из трёх параметров (не считая веса и обязательного роста), о которых извещаются родители, не смотря на то, что для них шкала Апгар малоинформативна.

Она создана для немедленного реагирования неонатологами при угрожающих необходимости использования и жизни состояний особой реанимационной аппаратуры. Раньше оценивать новорождённого доверяли медсёстрам, на данный момент это — обязанность доктора. На данный момент с её помощью определяют степень гипоксии появившегося ребёнка.

Критерии шкалы Апгар — оценки новорождённых по шкале Апгар

Разработчик способа — Вирджиния Апгар, доктор — анестезиолог, которая в первый раз опубликовала его в первой половине 50-ых годов двадцатого века на следующем ежегодном Конгрессе анестезиологов. на данный момент данной оценочной шкалой пользуются в родовспомогательных учреждениях всей земли. Согласно точки зрения экспертов, это самый правильный метод определения состояния жизнеспособности организма новорождённых на сегодня.

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — включает 5 параметров:

1. Кожа.

2. Сердце.

3. Врождённые рефлексы.

4. Мускулы.

5. Дыхание.

В случае если правильнее, параметры идут как раз в таком порядке и по начальным буквам составляют в целом имя разработчика:

Appearance — цвет кожи.

Рuls — сердечная деятельность.

Grimace — мимика.

Activity — тонус мышц.

Respiration — дыхание.

Любой из пяти представленных пунктов, как упоминалось, оценивается от 0 до 2:

0 баллов — показатель отсутствует;

1 балл — не сильный выраженность;

2 балла — вариант нормы: броская выраженность.

Шкала апгар – как проводится оценка новорождённых? как влияет оценка по шкале апгар на будущее здоровье ребёнка

Цели оценки новорождённых по шкале Апгар

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — используется сразу после рождения с целью решения вопроса о применении неотложных мероприятий:

— ИВЛ (неестественной вентиляции лёгких);

— помещение в особый бокс;

— переливание крови.

Состояние оценивается конкретно по окончании того, как ребёнок показался на свет, дабы при необходимости начать оказание неотложных мероприятий, т. к. к концу первой 60 секунд помощь может оказаться уже ненужной.

Главные показатели шкалы Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар

Физиологическая зрелость организма характеризуется следующими главными показателями:

1. Цвет кожи:

0 баллов: резкая бледность либо неспециализированный цианоз (синюшность).

1 балл: обычная окраска кожных покровов всего тела, но — цианотичные конечности.

2 балла: обычная окраска конечностей и кожи тела.

Кожа новорождённого в норме розового оттенка, значительно чаще таковой цвет у новорождённых в следствии кесарева течения, т. к. при извлечении не подвергается опасности гипоксии в связи с тем, что минует естественные родовые дороги.

2. Пульс:

0 баллов: пульс не определяется,

1 балл: меньше 100 уд/мин.

2 балла: больше 100 уд/мин.

В норме частота пульса приблизительно 100 ударов в 60 секунд.

3. Рефлексы:

0 баллов: отсутствие врождённых рефлексов.

1 балл: незначительные перемещения либо мины, не сильный стон вместо крика (не сильный реакция).

2 балла: с первой минуты рождения — громкий крик, активные перемещения, кашель, чихание.

В норме рефлексы у здорового ребёнка — громкий крик, попытка оттолкнуться от подставленной к пяткам ладони и ползти, попытка идти, в случае если ребёнка опереть ножками о стол, ясная мимика.

4. Мышечный тонус:

0 баллов: тонус отсутствует, ножки и ручки ребёнка свисают.

1 балл: тонус снижен, конечности мало согнуты.

2 балла: выражены активные перемещения.

Мышечный тонус при рождении считается обычным, в то время, когда ребёнок находится в сгруппированном положении, напоминающем позу в утробе матери: с прижатыми к туловищу конечностями — 2 балла. В случае если при попытке разогнуть ножки и ручки появляется не сильный сопротивление — это 1 балл по шкале Апгар.

5. Дыхание:

0 баллов: дыхание отсутствует.

1 балл: нерегулярное прерывистое дыхание.

2 балла: обычное спокойное дыхание.

Частота дыхательных перемещений (ЧДД) в норме у новорождённого образовывает приблизительно 45 перемещений в 60 секунд. Это 2 балла по шкале Апгар. В случае если ЧДД менее 45/мин, хриплое, неровное, ребенку дают кислород через особую установку подачи кислорода.

В случае если дыхание отсутствует, новорождённого безотлагательно подключают к аппарату ИВЛ.

Как трактуется оценка новорождённых по шкале Апгар

По статистике предельное число баллов — 10 — при оценке новорождённых по шкале Апгар отмечается только в 10 — 15 случаев. 10 баллов — это совершенный показатель на момент рождения ребёнка. У нас такая оценка — только редкая, обстоятельство — в системе и менталитете здравоохранения (в клиниках за границей десятки» ставятся довольно часто).

Оценка не есть отражением состояния организма либо диагноза ребёнка и умственного развития. Это предлог для стремительного реагирования на неотложное состояние ребёнка. Кроме этого не отражается результат на развитии и дальнейшей жизни, в случае если, само собой разумеется, он не находится близко к нолю либо ноль. Шкала Апгар отражает объективные показатели жизнеспособности по окончании рождения на первой и пятой минутах судьбы.

Это необычный диагностический экспресс — способ.

Оценка новорождённых как правило образовывает 7 — 8 либо 8 — 9 баллов. Вторая цифра есть оценкой, которая проводится на пятой минуте по окончании рождения. При выписке указываются оба результата оценки новорождённого: первая, которая определяется в момент появления ребёнка и подразумевает, как ребёнок перенёс роды, и вторая, в динамике, через пять мин., обозначающая, как происходит приспособление новорождённого к окружающей среде вне утробы матери.

В большинстве случаев она выше первой. Но время от времени оценка новорождённых не изменяется и на пятой минуте судьбы: 7 — 7.

• Оценка новорождённых по шкале Апгар в 7 — 10 баллов отмечается у фактически здоровых детей.

• Низкая (3 — 6 баллов) оценка показывает на острую дефицит кислорода в крови у плода, которая появилась из — за гипоксии в утробе матери.

Обстоятельства развития гипоксии:

— патология у беременной;

— нарушения внутриутробного развития.

• 5 — 6 баллов свидетельствует лёгкую степень недочёта кислорода.

• 3 — 4 балла — гипоксия средней степени тяжести, в этих обстоятельствах нужна срочная реанимационная помощь для предотвращения предстоящего ухудшения либо спасения судьбы.

• 0 — 2 балла — тяжёлая асфиксия (удушье).

В случае если на 5 — й минуте оценка, по — прошлому, не делается 7 баллов, наблюдение продолжают, пока не будет достигнуто 7 баллов. В большинстве случаев, вероятные трансформации фиксируются в течении первых 20 мин. судьбы.

, если ребёнок собрал 6 баллов, он подлежит переводу из роддома в стационар. Выписка происходит по окончании того, как состояние улучшится. Через определённое время, кроме того при наличии низкой оценки, нарушенные функции нервной совокупности восстанавливаются.

Судороги и кома — тяжёлая патология ЦНС, состояние по оценке шкалы Апгар образовывает 0 — 4 балла.

Не считая разных нарушений здоровья у беременной, к формированию гипоксии у плода смогут привести:

— курение и употребление спиртного во время беременности;

— нехорошее питание;

— невыполнение рекомендаций доктора во время беременности;

— травмы либо инфекции.

Шкала Апгар и прогноз в будущем

Все клинические симптомы неврологических отклонений у новорождённого объеденены под неспециализированным заглавием — перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Выделяют пара вариантов ПЭП в зависимости от преобладающих признаков.

Нужно знать, что низкая оценка необязательно приводит в будущем к отрицательным итогам. В случае если на пятой минуте у ребёнка прибавляется баллы, либо итог достигает 6 баллов — вероятно в будущем всё придёт в норму. Итог меньше 6 баллов, по большей части, имеют недоношенные дети.

У большинства новорождённых, имеющих при рождении различные формы перинатальной энцефалопатии (в т. ч. и средней тяжести), все нарушенные функции со стороны нервной совокупности со временем восстанавливаются всецело. Для будущей жизни ребёнка показатели шкалы Апгар не имеют никакого смысла. Это субъективная оценка систем и состояния органов на данный момент, в то время, когда происходит определение жизнедеятельности организма ребёнка.

Сравнивать здоровье либо возможности развития двух детей с различными оценками не имеет смысла. Кроме того в случае если оценка составила 0 — 2 балла, это не свидетельствует, что ребёнок останется больным и недееспособным. Довольно часто такие дети догоняют а также в будущем опережают в собственном развитии сверстников с более высокими показателями.

В будущем здоровье ребёнка зависит от ухода и внимания своих родителей, верного и неукоснительного исполнения всех советов доктора.

Случайные записи:

Лекция 1 Оценка недвижимости


Еще немного статей: