Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение

      Комментарии к записи Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение отключены

Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение

Церебральная ишемия у новорождённых — заболевание, при котором поражаются определённые участки головного мозга из-за нехватки кислорода.

Недочёт кислорода появляется по следующим обстоятельствам:

— ишемия — в то время, когда нарушена проходимость сосуда;

— гипоксия — нарушение на клеточном уровне: или кислород не поступает в клетку, или кислород поступает, но не имеет возможности употребляться. Т. е., эта патология начинается в следствии низкого кровоснабжения головного мозга.

Изолированно ишемия у новорождённых бывает редко, по большей части, начинается в следствии обоих гипоксии (и механизмов ишемии) и имеет второе наименование: гипоксически — ишемическая энцефалопатия. Чаще не редкость у недоношенных детей. Это ведёт к важным патологическим трансформациям в клетках мозга, время от времени — к летальному финалу.

Обстоятельства церебральной ишемии у новорождённых

В случае если организм ребёнка испытывает недочёт кислорода, происходит его перераспределение: кровь в первую очередь поступает в сердце и мозг . Но кроме того при таких условиях, если не устранить своевременно обстоятельство, происходит нарастание гипоксии, и нервные клетки неспешно отмирают. Появляется ишемия у новорождённых по следующим обстоятельствам:

1. Гипоксия плода либо асфиксия (удушье) плода (в то время, когда кислород престаёт поступать):

— нарушение плацентарного кровообращения;

— стремительные либо затянувшиеся роды;

— нарушение пуповины при родах.

2. Гипоксия по окончании рождения:

— пороки сердца у новорождённого

— недоношенность ребёнка;

— инфицирование новорождённого.

3. Низкое артериальное давление у новорождённого может развиться при:

— бактериальной инфекции (сепсис);

— кровотечения, появившиеся в связи с травмами печени, с нарушенной свёртываемостью крови и др.

Факторы большого риска

Факторы риска церебральной ишемии у новорождённых, каковые связаны с матерью:

1. Возраст дамы более 35 лет.

2. Хронические болезни либо перенесенные острые во время беременности (гипертоническая заболевание, анемия у матери).

3. Преэклампсия.

4. Помутнение околоплодных вод.

5. Многоплодие.

6. Кровотечение у беременной в каждые сроки.

7. Увеличение температуры в момент родов (выше 380 С).

8. Кесарево сечение по неотложным состояниям.

9. Недочёт массы новорождённого.

10. Роды на сроке меньше 37 либо больше 42 недель беременности.

Наличие перечисленных факторов не свидетельствует, что в обязательном порядке разовьётся церебральная ишемия у новорождённых, но очень сильно увеличивает её возможность.

Диагностика сосудистой патологии мозга

1. Осмотр ребёнка. Осматривать новорождённого необходимо, в то время, когда он будет в спокойном бодрствующем состоянии (не спит, не плачет, не испуган). В другом случае вероятна гипердиагностика.

2. Анализы крови (общеклинический, на свёртываемость, электролиты).

3. МРТ (не считая лёгкой степени тяжести).

4. ЭЭГ (электроэнцефалография) — возможно заметить судорожную готовность, выяснить значимость повреждения.

Клинические проявления церебральной ишемии у новорождённого

Клиническая картина церебральной ишемии у новорождённых проявляется рядом признаков, и по выраженности их проявления делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень.

1. Лёгкая степень имеет следующие клинические проявления:

• Трансформации в поведении: ребёнок делается плаксивым либо вялым, сонливым, аппетит отсутствует.

• Тонус мышц у ребёнка незначительно повышен.

• Легко повышены сухожильные рефлексы.

• Нормализация состояния в течение 3 дней.

У недоношенных детей, напротив, обнаруживается понижение рефлексов и мышечного тонуса.

2. При средней степени клинические проявления следующие:

• Понижение тонуса мышц.

• Пониженные сухожильные рефлексы.

• Вялость либо полное отсутствие сосательныого, хватательного рефлексов, понижение рефлекса Моро (при запрокидывании головы у ребёнка вскидываются ручки).

• Нарушение дыхания — нередкие паузы в дыхании (апноэ).

• Появление перечисленных выше признаков в течение первых дней.

В случае если всё восстанавливается в течение полумесяца — прогноз благоприятный.

3. Тяжёлая степень:

• Ступор либо кома.

• Необходимость ИВЛ — неестественной вентиляции лёгких из — за важного нарушения функции дыхания.

• Падение рефлексов и тонуса мышц.

• Отсутствие рефлексов.

• Нарушение глазных рефлексов (нистагм, косоглазие, несогласованное перемещение глазных яблок).

• Судороги.

• Нарушение ритма сердца, низкое артериальное давление.

Так, при лёгкой и средней степени церебральной ишемии появляются функциональные неврологические расстройства, они обратимы. При верном лечении всё восстанавливается.

Тяжёлая степень церебральной ишемии у новорождённых характеризуется органическими повреждениями.

Последствия кислородного голодания мозга у новорождённых

Последствия зависят от степени тяжести церебральной ишемии у новорождённых:

1. Лёгкая степень заканчивается благополучно, без большой ущерб для здоровья; время от времени вероятны гиперактивность, гипотрофия.

2. Средняя степень:

— у 10 — 20 выживших развиваются умеренные нарушения (увеличение внутричерепного давления, нередкое срыгивание);

— у 40 — 50 — тяжёлые отдалённые последствия.

3. Тяжёлая степень:

— в 25 — 50 — летальный финал в первые дни или позднее от развившейся тяжёлой пневмонии или второй инфекции;

— в 80 выживших появляются тяжёлые необратимые осложнения: аутизм, слабоумие, ДЦП;

— у 10 — умеренные осложнения;

— ещё у 10 — последствий не наступает.

Лечение церебральной ишемии у новорождённых

Цель лечения церебральной ишемии у новорождённых — создание и восстановление кровообращения обычных условий для работы повреждённых клеток мозга.

1. Лёгкая степень не требует медикаментозного лечения: назначается массаж, и этого хватит для восстановления функций.

2. Средняя и тяжёлая степени требуют стационарного лечения. При тяжёлой степени ребёнка помещают в реанимацию.

Лечение подбирается лично, в зависимости от клинических проявлений. В будущем в течение года требуется реабилитационное лечение.

Особого лечения,направленного на восстановление клеток мозга, находящихся в условиях низкого содержания кислорода, не существует:

1. Употребляются общеукрепляющие, мочегонные средства по показаниям.

2. Для купирования судорожного синдрома используются противосудорожные средства (фенобарбитал и др.). Терапия судорожного синдрома мешает предстоящему повреждению мозга.

3. Вводятся лекарственные препараты, положительно воздействующие на деятельность сердца (допамин, добутамин)

4. С 2010 года в лечении употребляется гипотермия: понижение температуры тела на 3 — 40 С. Данный способ мешает предстоящему некрозу тканей мозга.

Нерекомендуемые препараты:

Довольно часто для лечения сосудистых нарушений самостоятельно, без врачебных назначений, применяют препараты, каковые у всех на слуху, но эффективность их не доказана, изучения не проводились. К этим медикаментам относятся следующие:

• Препараты, относящиеся к сосудистым.

• Ноотропы.

• Все травяные препараты.

• Растительные средства: валериана, пустырник и др.

Безопасность этих препаратов, в особенности у новорождённых, кроме этого не доказана в связи с отсутствием масштабных полноценных изучений. Результата от применения этих препаратов не будет, в нехорошем случае они смогут привести к побочным эффектам.

Профилактика церебральной ишемии у новорождённых

Профилактические мероприятия включают:

1. Планирование беременности.

2. Своевременное обследование во время беременности.

3. Исключение зараз.

4. Лечение анемий, приём поливитаминов во время беременности.

5. Отказ от курения и алкоголя.

6. Нормализация веса.

7. Контроль артериального давления.

8. Госпитализация при появившихся осложнениях беременности.

9. При распознанной церебральной ишемии ежемесячно до года нужно показывать ребёнка педиатру, при развившемся осложнении — до 3 лет наблюдаться у невролога.

10. Создание для новорождённого антистрессового режима: нередкие прогулки, исключить возбуждающие раздражители.

Церебральная ишемия в связи с отсутствием действенных способов лечения и тяжёлыми последствиями на данный момент есть значительной проблемой. Дети с лёгкой степенью ишемии скоро восстанавливаются и в будущем не отличаются от сверстников.

При ишемии средней и тяжёлой степени прогнозы вызывающи большие сомнения. Исходя из этого для избежания данной важной патологии нужно выполнять все меры профилактики — и тогда новорождённый ребёнок будет здоров. Успешное, вовремя назначенное лечение ведет к тому, что ранняя патология не скажется на предстоящей судьбе ребёнка.

Случайные записи:

Причины и лечение ишемии головного мозга


Еще немного статей: